6698 SAYILI KİŞİSEL VERİLERİN
KORUNMASI KANUNU KAPSAMINDA İLGİLİ KİŞİ
BAŞVURU FORMU
Lütfen
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”) uyarınca, veri
sorumlusu sıfatıyla Yusuf Atılan yönelteceğiniz talebinizin yerine
getirilebilmesi için aşağıdaki başvuru formunu eksiksiz ve açık bir şekilde
doldurarak tarafımıza iletiniz.
Yaptığınız
başvuruyu, talebin niteliğine göre mümkün olan en kısa sürede ve en geç 30
(otuz) gün içerisinde ücretsiz olarak yanıtlandıracağız. Tarafımıza
sunduğunuz bilgi ve belgelerin eksik olması veya anlaşılamaz olması halinde
başvurunuzu netleştirmek amacıyla sizlerle iletişime geçebiliriz.
Şirketimiz,
hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki
risklerin bertaraf edilmesi ve kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması
amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için ek evrak ve malumat (kimlik fotokopisi,
vekaletname vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte
olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da
yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz mesuliyet kabul etmemektedir.
Hukuka veya mevzuata aykırı, yanıltıcı veya hatalı başvurulardan doğan tüm
sorumluluk başvuru sahibine aittir.
Veri
Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ uyarınca, yapmış olduğunuz
başvuruya ilişkin yanıtımızın 10 sayfayı geçmesi halinde, 10. sayfadan sonraki
her bir sayfa için 1 Türk Lirası işlem ücreti alınabilir.
BAŞVURU
YÖNTEMLERİ VE KANALLARI
Yazılı
başvurularınızı işbu formun çıktısını alıp doldurarak aşağıdaki kanallardan
biri vasıtasıyla tarafımıza ulaştırabilirsiniz:
|
Başvuru Yöntemi |
Başvurunun Yapılacağı Adres / Kanal |
Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi |
|
Şahsen Başvuru (Başvuru
sahibinin bizzat gelerek kimlik belgesi ile başvurması) |
İçerenköy Mah. Değirmenyolu Cad. No:12/1 Kat:4-A
Ataşehir / İstanbul |
Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu
Kapsamında Bilgi Talebi” yazılmalıdır. |
|
Noter Vasıtasıyla Tebligat |
İçerenköy Mah. Değirmenyolu Cad. No:12/1 Kat:4-A
Ataşehir / İstanbul |
Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu
Kapsamında Bilgi Talebi” yazılmalıdır. |
|
E-posta Yoluyla Başvuru (Sistemimizde
kayıtlı e-posta adresiniz üzerinden) |
E-postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması
Kanunu Bilgi Talebi” yazılmalıdır. |
1. KİŞİSEL
VERİ SAHİBİNİN KİMLİK VE İLETİŞİM BİLGİLERİ
- Adı - Soyadı:
- T.C. Kimlik
Numarası / Pasaport No (Yabancılar için):
- Tebligata Esas
Yerleşim Yeri / Adresi:
- Telefon Numarası:
- E-posta Adresi:
2.
ŞİRKETİMİZ İLE OLAN İLİŞKİNİZ
Lütfen
Şirketimiz ile olan ilişkinizi belirtiniz:
- [ ] Müşteri / Üye
- [ ] Ziyaretçi
- [ ] Eski Müşteri
/ Üye
- [ ] İş Ortağı /
Tedarikçi Çalışanı
- [ ] Diğer: (Lütfen
belirtiniz)
...........................................................
3. TALEP
HAKKINDA AÇIKLAMA
Lütfen KVK
Kanunu kapsamındaki talebinizi ve talebinize konu olan kişisel verilerinizi
detaylı olarak belirtiniz:
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4. YANITIN
TARAFINIZA BİLDİRİLME YÖNTEMİ
Lütfen
başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
- [ ] E-posta
adresime gönderilmesini istiyorum. (En hızlı yanıt alma
yöntemidir.)
- [ ] Adresime
posta/kargo ile gönderilmesini istiyorum.
- [ ] Elden
teslim almak istiyorum. (Vekaleten teslim alınması durumunda noter
tasdikli vekaletname veya yetki belgesi ibraz edilmesi zorunludur.)
Başvuru
Sahibi (Kişisel Veri Sahibi veya Yetkili Temsilci)
- Adı Soyadı:
- Başvuru Tarihi:
- İmza:
*Lütfen
başkası adına başvuruda bulunmaktaysanız, başvuru yapmaya yetkili olduğunuzu
gösteren resmi belgeleri (velayet/vasilik belgesi, noter onaylı özel
vekaletname vb.) başvurunun ekinde gönderiniz.